Resumo Objetivou-se analisar o consumo abusivo de álcool em idosos com diabetes mellitus tipo 2 da atenção primária à saúde. Trata-se de um estudo transversal com coleta de dados domiciliar, realizado no período de março a outubro de 2018, na Estratégia Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Os dados foram obtidos por entrevistas face a face com aplicação de um formulário. O padrão de consumo de álcool foi estimado pelo Alcohol Use Disorders Identification Test-C. Participaram 338 idosos com diabetes mellitus tipo 2, sendo que 19,2% (IC95% 15,0-23,4) consumiam álcool abusivamente. Entre eles, observou-se maior frequência do sexo masculino (63,1%), faixa etária entre 60 e 64 anos (35,4%), classe econômica C (49,2%), escolaridade de 1 a 4 anos (53,8%) e multimorbidade (92,3%). Verificou-se a associação negativa entre consumo abusivo de álcool e adesão à farmacoterapia (RP = 0,55; IC95% 0,36-0,86). A frequência do consumo abusivo de álcool, bem como a não adesão ao tratamento medicamentoso entre aqueles com padrão de consumo elevado mostrou-se preocupante, uma vez que pode conduzir a complicações do diabetes. Logo, salienta-se a importância do cuidado multidimensional ao idoso e a educação em saúde na atenção primária.

Abstract This cross-sectional study aimed to analyze alcohol abuse in older adults with type 2 diabetes mellitus in primary health care. Household data were collected from March to October 2018 in the Family Health Strategy in Ribeirão Preto, São Paulo through face-to-face interviews with a form application. The pattern of alcohol consumption was estimated with the Alcohol Use Disorders Identification Test-C. A total of 338 older adults with type 2 diabetes mellitus participated, and 19.2% (95%CI 15.0-23.4) engaged in alcohol abuse. Among them, we observed a higher frequency of males (63.1%), aged 60 to 64 years (35.4%), economic class C (49.2%), 1-4 schooling years (53.8%), and multimorbidity (92.3%). There was a negative association between alcohol abuse and drug therapy adherence (PR = 0.55; 95%CI 0.36-0.86). The frequency of alcohol abuse and non-adherence to drug treatment among those with a high consumption pattern is troubling since it can lead to diabetes complications. Therefore, we underscore the importance of multidimensional elderly care and health education in primary care.

Abstract This cross-sectional study aimed to analyze alcohol abuse in older adults with type 2 diabetes mellitus in primary health care. Household data were collected from March to October 2018 in the Family Health Strategy in Ribeirão Preto, São Paulo through face-to-face interviews with a form application. The pattern of alcohol consumption was estimated with the Alcohol Use Disorders Identification Test-C. A total of 338 older adults with type 2 diabetes mellitus participated, and 19.2% (95%CI 15.0-23.4) engaged in alcohol abuse. Among them, we observed a higher frequency of males (63.1%), aged 60 to 64 years (35.4%), economic class C (49.2%), 1-4 schooling years (53.8%), and multimorbidity (92.3%). There was a negative association between alcohol abuse and drug therapy adherence (PR = 0.55; 95%CI 0.36-0.86). The frequency of alcohol abuse and non-adherence to drug treatment among those with a high consumption pattern is troubling since it can lead to diabetes complications. Therefore, we underscore the importance of multidimensional elderly care and health education in primary care.

Resumo Objetivou-se analisar o consumo abusivo de álcool em idosos com diabetes mellitus tipo 2 da atenção primária à saúde. Trata-se de um estudo transversal com coleta de dados domiciliar, realizado no período de março a outubro de 2018, na Estratégia Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Os dados foram obtidos por entrevistas face a face com aplicação de um formulário. O padrão de consumo de álcool foi estimado pelo Alcohol Use Disorders Identification Test-C. Participaram 338 idosos com diabetes mellitus tipo 2, sendo que 19,2% (IC95% 15,0-23,4) consumiam álcool abusivamente. Entre eles, observou-se maior frequência do sexo masculino (63,1%), faixa etária entre 60 e 64 anos (35,4%), classe econômica C (49,2%), escolaridade de 1 a 4 anos (53,8%) e multimorbidade (92,3%). Verificou-se a associação negativa entre consumo abusivo de álcool e adesão à farmacoterapia (RP = 0,55; IC95% 0,36-0,86). A frequência do consumo abusivo de álcool, bem como a não adesão ao tratamento medicamentoso entre aqueles com padrão de consumo elevado mostrou-se preocupante, uma vez que pode conduzir a complicações do diabetes. Logo, salienta-se a importância do cuidado multidimensional ao idoso e a educação em saúde na atenção primária.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar o uso e o acesso aos medicamentos para o diabetes mellitus tipo 2 em idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um inquérito domiciliar de base populacional realizado com 338 idosos, em amostragem por conglomerados. Investigou-se a farmacoterapia do diabetes e o acesso por meio de um questionário estruturado em entrevistas face a face. O número de medicamentos usados no tratamento do diabetes variou de um a quatro. Observou-se o predomínio de antidiabéticos orais, sendo o uso de apenas metformina autorreferido por 37,9% dos idosos, e 9,8% usavam sulfonilureia isoladamente. No grupo de idosos com idade igual ou superior a 80 anos, percebeu-se maior frequência (38,9%) no uso de insulina do que nos outros grupos etários. O acesso total foi estimado em 96,4%, a forma de financiamento gratuita correspondeu a 78,1% e as farmácias do Sistema Único de Saúde foram os principais locais de provisão dos medicamentos (74,8%). A metformina foi o antidiabético oral mais usado pelos idosos, em conformidade com as atuais recomendações para o tratamento da doença. Contudo, verificou-se usos inapropriados, especificamente na utilização isolada de sulfonilureia. Além disso, evidenciou-se a importância do sistema público de saúde para o fornecimento dos medicamentos.

Abstract The objective of this study was to analyze the use and access to medications for type 2 diabetes among older people registered in the family health strategy in Ribeirão Preto, São Paulo. A population-based household survey was undertaken with 338 older adults selected using two-stage cluster sampling. Pharmacotherapy of diabetes and access to medications was investigated using a structured questionnaire administered by means of face-to-face interviews. The number of medicines used to treat diabetes ranged between 1 and 4. Respondents predominantly used only oral antidiabetic agents. The use of metformin and sulfonylureas on their own was reported by 37.9% and 9.8% of respondents, respectively. Frequency of insulin use was greatest in the 80 years and overage group (38.9%). The large majority of respondents (96.4%) had full access to medicines. Means of payment was “free of charge” in 78.1% of the respondents and public pharmacies were the main source of medication (74.8%). The most commonly used oral antidiabetic was metformin, which is consistent with current treatment guidelines. However, the findings show inappropriate medication use among older people, more specifically the use of sulfonylureas on their own. The findings of this study highlight the important role played by the public health service in providing medications for type 2 diabetes.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar o uso e o acesso aos medicamentos para o diabetes mellitus tipo 2 em idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um inquérito domiciliar de base populacional realizado com 338 idosos, em amostragem por conglomerados. Investigou-se a farmacoterapia do diabetes e o acesso por meio de um questionário estruturado em entrevistas face a face. O número de medicamentos usados no tratamento do diabetes variou de um a quatro. Observou-se o predomínio de antidiabéticos orais, sendo o uso de apenas metformina autorreferido por 37,9% dos idosos, e 9,8% usavam sulfonilureia isoladamente. No grupo de idosos com idade igual ou superior a 80 anos, percebeu-se maior frequência (38,9%) no uso de insulina do que nos outros grupos etários. O acesso total foi estimado em 96,4%, a forma de financiamento gratuita correspondeu a 78,1% e as farmácias do Sistema Único de Saúde foram os principais locais de provisão dos medicamentos (74,8%). A metformina foi o antidiabético oral mais usado pelos idosos, em conformidade com as atuais recomendações para o tratamento da doença. Contudo, verificou-se usos inapropriados, especificamente na utilização isolada de sulfonilureia. Além disso, evidenciou-se a importância do sistema público de saúde para o fornecimento dos medicamentos.

Abstract The objective of this study was to analyze the use and access to medications for type 2 diabetes among older people registered in the family health strategy in Ribeirão Preto, São Paulo. A population-based household survey was undertaken with 338 older adults selected using two-stage cluster sampling. Pharmacotherapy of diabetes and access to medications was investigated using a structured questionnaire administered by means of face-to-face interviews. The number of medicines used to treat diabetes ranged between 1 and 4. Respondents predominantly used only oral antidiabetic agents. The use of metformin and sulfonylureas on their own was reported by 37.9% and 9.8% of respondents, respectively. Frequency of insulin use was greatest in the 80 years and overage group (38.9%). The large majority of respondents (96.4%) had full access to medicines. Means of payment was “free of charge” in 78.1% of the respondents and public pharmacies were the main source of medication (74.8%). The most commonly used oral antidiabetic was metformin, which is consistent with current treatment guidelines. However, the findings show inappropriate medication use among older people, more specifically the use of sulfonylureas on their own. The findings of this study highlight the important role played by the public health service in providing medications for type 2 diabetes.

RESUMO: Introdução: A glicemia de jejum é um teste usado para o monitoramento do diabetes mellitus, bem como para seu rastreamento e diagnóstico. O objetivo do estudo foi analisar resultados de glicemia de jejum de pacientes da rede pública e sua correlação com hemoglobina glicada e lipídios. Métodos: Estudo transversal, com 77.581 pacientes, atendidos em 2014. Resultados: A maioria é do sexo feminino (65%), com idade entre 18 e 115 anos (53 ± 15,5 anos). A concordância entre glicemia de jejum e hemoglobina glicada foi moderada (Kappa = 0,416), entretanto foi substancial para níveis compatíveis com diabetes (Kappa = 0,689) e pobre para pré-diabetes (Kappa = 0,188). Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL foi encontrada em 41,1% dos pacientes e hemoglobina glicada ≥ 5,7% em 61,5%. As alterações lipídicas são mais frequentes nos indivíduos com alterações na glicemia. Dos 14.241 indivíduos com glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, a microalbuminúria foi pesquisada em apenas 883 (6,2%) indivíduos, com resultado alterado em 201 (22,8%). Conclusões: Nos indivíduos que realizaram mais de uma dosagem de glicemia de jejum, a maioria permaneceu com exames alterados, principalmente os que apresentavam valores compatíveis com o diagnóstico de diabetes, sugerindo que não conseguem um controle adequado. A baixa frequência de pesquisa de microalbuminúria em indivíduos com glicemia de jejum sugestiva de diabetes reflete a pequena preocupação com o rastreio de suas complicações crônicas. A elevada frequência de dislipidemia nesses indivíduos evidencia ser uma população de elevado risco cardiovascular.

ABSTRACT: Introduction: Fasting glucose is a test used for monitoring diabetes mellitus, as well as its screening and diagnosis. The objective of this study was to evaluate fasting glucose results and their correlation with glycated hemoglobin and lipids. Methods: Cross-sectional study, involving 77,581 patients, attended in 2014. Results: The majority of the patients are women (65%). The age of the patients ranged from 18 to 115 years (mean of 53 ± 15.5). The agreement between fasting glucose and glycated hemoglobin was moderate (kappa = 0.416); however, it was substantial for the levels used for the diagnosis of diabetes (kappa = 0.689) and poor for pre-diabetes (kappa = 0.188). Fasting glucose ≥ 100 mg/dL was observed in 41.1% of the patients and 61.5% present glycated hemoglobin ≥ 5.7%. Lipid abnormalities are likeliest in patients with elevated fasting glucose. From those 14,241 individuals that had fasting glucose ≥ 126 mg/dL, the microalbuminuria test was performed in only 883 (6.2%) patients, with abnormal results in 201 (22.8%). Conclusions: The high frequency of fasting glucose with abnormal results may reflect the high proportion of exams performed by individuals with diagnosis of diabetes, to evaluate their glycemic control. The low frequency of requests for microalbuminuria tests in those with probable diagnosis of diabetes reflects the little attention paid for the screening of chronic complications of diabetes. It calls attention the high frequency of dyslipidemia in those individuals, highlighting the fact that this is a population with high cardiovascular risk.

RESUMO: Introdução: A glicemia de jejum é um teste usado para o monitoramento do diabetes mellitus, bem como para seu rastreamento e diagnóstico. O objetivo do estudo foi analisar resultados de glicemia de jejum de pacientes da rede pública e sua correlação com hemoglobina glicada e lipídios. Métodos: Estudo transversal, com 77.581 pacientes, atendidos em 2014. Resultados: A maioria é do sexo feminino (65%), com idade entre 18 e 115 anos (53 ± 15,5 anos). A concordância entre glicemia de jejum e hemoglobina glicada foi moderada (Kappa = 0,416), entretanto foi substancial para níveis compatíveis com diabetes (Kappa = 0,689) e pobre para pré-diabetes (Kappa = 0,188). Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL foi encontrada em 41,1% dos pacientes e hemoglobina glicada ≥ 5,7% em 61,5%. As alterações lipídicas são mais frequentes nos indivíduos com alterações na glicemia. Dos 14.241 indivíduos com glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, a microalbuminúria foi pesquisada em apenas 883 (6,2%) indivíduos, com resultado alterado em 201 (22,8%). Conclusões: Nos indivíduos que realizaram mais de uma dosagem de glicemia de jejum, a maioria permaneceu com exames alterados, principalmente os que apresentavam valores compatíveis com o diagnóstico de diabetes, sugerindo que não conseguem um controle adequado. A baixa frequência de pesquisa de microalbuminúria em indivíduos com glicemia de jejum sugestiva de diabetes reflete a pequena preocupação com o rastreio de suas complicações crônicas. A elevada frequência de dislipidemia nesses indivíduos evidencia ser uma população de elevado risco cardiovascular.

ABSTRACT: Introduction: Fasting glucose is a test used for monitoring diabetes mellitus, as well as its screening and diagnosis. The objective of this study was to evaluate fasting glucose results and their correlation with glycated hemoglobin and lipids. Methods: Cross-sectional study, involving 77,581 patients, attended in 2014. Results: The majority of the patients are women (65%). The age of the patients ranged from 18 to 115 years (mean of 53 ± 15.5). The agreement between fasting glucose and glycated hemoglobin was moderate (kappa = 0.416); however, it was substantial for the levels used for the diagnosis of diabetes (kappa = 0.689) and poor for pre-diabetes (kappa = 0.188). Fasting glucose ≥ 100 mg/dL was observed in 41.1% of the patients and 61.5% present glycated hemoglobin ≥ 5.7%. Lipid abnormalities are likeliest in patients with elevated fasting glucose. From those 14,241 individuals that had fasting glucose ≥ 126 mg/dL, the microalbuminuria test was performed in only 883 (6.2%) patients, with abnormal results in 201 (22.8%). Conclusions: The high frequency of fasting glucose with abnormal results may reflect the high proportion of exams performed by individuals with diagnosis of diabetes, to evaluate their glycemic control. The low frequency of requests for microalbuminuria tests in those with probable diagnosis of diabetes reflects the little attention paid for the screening of chronic complications of diabetes. It calls attention the high frequency of dyslipidemia in those individuals, highlighting the fact that this is a population with high cardiovascular risk.

Resumo O objetivo deste estudo transversal foi estimar a prevalência auto-reportada de hipertensãoe diabetes entre idosos usuários das unidades de atenção primária à saúde de Ribeirão Preto, Brasil, e investigar a associação entre estas condições crônicas e a atividade física e o grau de independência na realização das atividades da vida diária. O estudo incluiu 357 participantes com idade de 60 anos ou mais. A classificação da atividade física baseou-se no International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), e o Pfeffer Functional Activities Questionnaire (PFAQ) foi aplicado para avaliar a realizaçãodas atividades da vida diária. Prevalência de diabetes foi associada com o nível de atividade física, a autopercepção da saúde e o grau de independência na realização das atividades da vida diária. Não foram encontradas associações significantes entre a prevalência de hipertensão e estas variáveis. Estes achados reforçam a relevância de estratégias contínuas de manejo da diabetes nas unidades de atenção primária à saúde, baseadas na promoção de atividades físicas e ocupacionais.

Abstract The aim of this cross-sectional study was to estimate the prevalence of self-reportedhypertension and diabetes among elderly users of primary healthcare facilities in Ribeirão Preto, Brazil, and to investigate the association between these chronic conditions and physical activity and the degree of independence on the performance of activities of daily living. The study included 357 subjects aged 60 years or older. The classification of physical activity was based on the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the Pfeffer FunctionalActivities Questionnaire (PFAQ) was applied to assess activities of daily living. Prevalence of diabetes was associated with the level of physical activity, the self-perception of health and the degree of independence on the performance of activities of daily living. No significant associations were found between the prevalence of hypertension and these variables. These findings reinforce the relevance of continuous strategies of management of diabetes in the primary healthcare facilities based on the promotion of physical and occupational activities.

RESUMO: Objetivo: Verificar a associação entre condições demográficas e socioeconômicas com a aptidão física e a prática regular de exercícios físicos supervisionados em participantes de projetos comunitários, possibilitando investigar se a adoção de um estilo de vida ativo depende apenas da escolha pessoal ou sofre influência de fatores socioeconômicos. Métodos: 213 indivíduos com idades acima de 50 anos com informações sobre condição socioeconômica (idade, sexo, escolaridade/anos de estudos e renda); nível habitual de atividade física; e aptidão física por meio de testes motores que permitiram o cálculo do Índice de Aptidão Funcional Geral (IAFG). Resultados: O modelo linear generalizado de comparação de grupos evidenciou que os participantes classificados nos grupos de IAFG mais elevado (bom e muito bom) apresentaram maiores escolaridade e renda (p < 0,05). O modelo de regressão linear complementa a análise anterior, evidenciando a magnitude da modificação da pontuação do IAFG na associação com os anos de estudos (grupo ≥ 15), a renda (todos os grupos) e a idade (p < 0,05). Pela Análise de Variância, verificou-se diferença entre os grupos e, com isso, associação entre maior tempo de prática de exercícios (> 6 meses) com a escolaridade e a renda; entre os grupos com prática de exercícios igual ou superior a seis meses, o grupo supervisionado apresentou os melhores resultados no IAFG (p < 0,05). Conclusão: A associação entre as variáveis fortalece a hipótese de que a adesão e manutenção da prática de exercícios podem não ser dependentes apenas da escolha do indivíduo, mas também de fatores socioeconômicos que podem influenciar a escolha pelo estilo de vida ativo.

ABSTRACT: Objective: To investigate the association between both demographic and socioeconomic conditions with physical fitness and regular practice of physical exercises in participants of community projects, supervised by a physical education teacher. This enabled to investigate whether the adoption of an active lifestyle depends only on the personal choice or has any influence of socioeconomic factors. Methods: 213 individuals aged over 50 years joined the study, and provided information about their socioeconomic status (age, gender, education/years of study, and income); usual level of physical activity (ULPA); and physical fitness, by a physical battery tests which allowed the calculation of general functional fitness index (GFFI). Results: The generalized linear model showed that participants ranked in the highest GFFI groups (good and very good) had more years of study and higher income (p < 0.05). The multiple linear regression model complements the previous analysis, demonstrating the magnitude of the change in the GFFI in association with the years of study (group > 15), income (all groups) and age (p < 0.05). By means of analysis of variance, a difference between the groups was verified and longer practice of exercises (> 6 months) were also associated with education and income (p < 0.05); among the groups with exercise practice whether greater than or equal to six months, that supervised showed better results in the GFFI (p < 0.05). Conclusion: The association between variables strengthens the hypothesis that adherence and maintenance of physical exercise might not be only dependent of individual’s choice, but also the socioeconomic factors, which can influence the choice for any active lifestyle.

RESUMO: Objetivo: Verificar a associação entre condições demográficas e socioeconômicas com a aptidão física e a prática regular de exercícios físicos supervisionados em participantes de projetos comunitários, possibilitando investigar se a adoção de um estilo de vida ativo depende apenas da escolha pessoal ou sofre influência de fatores socioeconômicos. Métodos: 213 indivíduos com idades acima de 50 anos com informações sobre condição socioeconômica (idade, sexo, escolaridade/anos de estudos e renda); nível habitual de atividade física; e aptidão física por meio de testes motores que permitiram o cálculo do Índice de Aptidão Funcional Geral (IAFG). Resultados: O modelo linear generalizado de comparação de grupos evidenciou que os participantes classificados nos grupos de IAFG mais elevado (bom e muito bom) apresentaram maiores escolaridade e renda (p < 0,05). O modelo de regressão linear complementa a análise anterior, evidenciando a magnitude da modificação da pontuação do IAFG na associação com os anos de estudos (grupo ≥ 15), a renda (todos os grupos) e a idade (p < 0,05). Pela Análise de Variância, verificou-se diferença entre os grupos e, com isso, associação entre maior tempo de prática de exercícios (> 6 meses) com a escolaridade e a renda; entre os grupos com prática de exercícios igual ou superior a seis meses, o grupo supervisionado apresentou os melhores resultados no IAFG (p < 0,05). Conclusão: A associação entre as variáveis fortalece a hipótese de que a adesão e manutenção da prática de exercícios podem não ser dependentes apenas da escolha do indivíduo, mas também de fatores socioeconômicos que podem influenciar a escolha pelo estilo de vida ativo.

ABSTRACT: Objective: To investigate the association between both demographic and socioeconomic conditions with physical fitness and regular practice of physical exercises in participants of community projects, supervised by a physical education teacher. This enabled to investigate whether the adoption of an active lifestyle depends only on the personal choice or has any influence of socioeconomic factors. Methods: 213 individuals aged over 50 years joined the study, and provided information about their socioeconomic status (age, gender, education/years of study, and income); usual level of physical activity (ULPA); and physical fitness, by a physical battery tests which allowed the calculation of general functional fitness index (GFFI). Results: The generalized linear model showed that participants ranked in the highest GFFI groups (good and very good) had more years of study and higher income (p < 0.05). The multiple linear regression model complements the previous analysis, demonstrating the magnitude of the change in the GFFI in association with the years of study (group > 15), income (all groups) and age (p < 0.05). By means of analysis of variance, a difference between the groups was verified and longer practice of exercises (> 6 months) were also associated with education and income (p < 0.05); among the groups with exercise practice whether greater than or equal to six months, that supervised showed better results in the GFFI (p < 0.05). Conclusion: The association between variables strengthens the hypothesis that adherence and maintenance of physical exercise might not be only dependent of individual’s choice, but also the socioeconomic factors, which can influence the choice for any active lifestyle.

OBJETIVO: Comparar a efetividade de estratégias, em grupo e individual, de programa educativo em diabetes. MÉTODOS: Cento e quatro pacientes com diabetes tipo 2, atendidos no ambulatório e com seguimento em programa educativo de hospital de Belo Horizonte (MG), foram aleatoriamente recrutados e alocados em dois grupos: educação em grupo (n=54) e individual (n=50). A educação em grupo consistia de três encontros mensais, nos quais eram desenvolvidas dinâmicas lúdicas e interativas. Simultaneamente, o outro grupo era acompanhado individualmente. O acompanhamento ocorreu por seis meses durante o ano de 2006, sendo avaliados por questionários específicos: conhecimentos em diabetes, atitudes psicológicas, mudança de comportamento, qualidade de vida. Foi realizada avaliação clínica no tempo inicial, depois de três e seis meses da intervenção. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes era de 60,6 anos. Os resultados da educação em grupo e individual foram semelhantes no teste de atitudes, mudança de comportamento e qualidade de vida. Observou-se redução nos níveis de HbA1c nos dois grupos, entretanto apenas no de educação em grupo a diferença apresentou significância estatística (p= 0,012). CONCLUSÕES: As duas estratégias do programa educativo em diabetes foram efetivas, porém a educação em grupo apresentou melhores resultados de controle glicêmico do que a individual.

OBJECTIVE: To compare the effectiveness of individual and group strategies in a diabetes education program. METHODS: A total of 104 type-2 diabetes outpatients enrolled in an education program of a teaching hospital in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, were randomly selected and assigned to two different education strategies: group education (54 subjects) and individual education (50 subjects). Group education comprised three monthly sessions, which involved play and interactive dynamics. In parallel, a second group received individual education. Subjects were follow up for six months during 2006 and they were evaluated using specific questionnaires: knowledge of diabetes, psychological attitudes, change in behavior, quality of life. Clinical evaluation was performed at baseline, three and six months of intervention. RESULTS: Mean age was 60.6 years. The results of group and individual education were similar in the assessment tests of attitude, change of behavior and quality of life. A reduction in HbA1c levels was seen in both groups, but a statistically significant difference (p=0.012) was found only in the group education. CONCLUSIONS: Both strategies of diabetes education were effective, however, group education was more effective than individual education for blood glucose control.

OBJETIVO: Comparar la efectividad de estrategias, en grupo e individual, de programa educativo en diabetes. MÉTODOS: Ciento y cuatro pacientes con diabetes tipo 2, atendidos en el ambulatorio y con seguimiento en programa educativo de hospital de Belo Horizonte (Sureste de Brasil), fueron reclutados al azar y distribuidos en dos grupos: educación en grupo (n=54) e individual (n=50). La educación en grupo consistía de tres encuentros mensuales, en los cuales se desarrollaban dinámicas lúdicas e interactivas. Simultáneamente, el otro grupo era acompañado individualmente. El acompañamiento ocurrió por seis meses durante el año de 2006, siendo evaluados por cuestionarios específicos: conocimientos en diabetes, actitudes psicológicas, cambio de comportamiento, calidad de vida. Fue realizada evaluación clínica en el tiempo inicial, después de tres y seis meses de intervención. RESULTADOS: El promedio de edad de los pacientes era de 60,6 años. Los resultados de la educación en grupo e individual fueron semejantes en la prueba de actitudes, cambio de comportamiento y calidad de vida. Se observó reducción en los niveles de HbA1c en los dos grupos, mientras que en el de educación en grupo la diferencia presentó significancia estadística (p=0,012). CONCLUSIONES: Las dos estrategias del programa educativo en diabetes fueron efectivas, sin embargo, la educación en grupo presentó mejores resultados de control glicérico en comparación con la individual.

OBJETIVO: Comparar a efetividade de estratégias, em grupo e individual, de programa educativo em diabetes. MÉTODOS: Cento e quatro pacientes com diabetes tipo 2, atendidos no ambulatório e com seguimento em programa educativo de hospital de Belo Horizonte (MG), foram aleatoriamente recrutados e alocados em dois grupos: educação em grupo (n=54) e individual (n=50). A educação em grupo consistia de três encontros mensais, nos quais eram desenvolvidas dinâmicas lúdicas e interativas. Simultaneamente, o outro grupo era acompanhado individualmente. O acompanhamento ocorreu por seis meses durante o ano de 2006, sendo avaliados por questionários específicos: conhecimentos em diabetes, atitudes psicológicas, mudança de comportamento, qualidade de vida. Foi realizada avaliação clínica no tempo inicial, depois de três e seis meses da intervenção. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes era de 60,6 anos. Os resultados da educação em grupo e individual foram semelhantes no teste de atitudes, mudança de comportamento e qualidade de vida. Observou-se redução nos níveis de HbA1c nos dois grupos, entretanto apenas no de educação em grupo a diferença apresentou significância estatística (p= 0,012). CONCLUSÕES: As duas estratégias do programa educativo em diabetes foram efetivas, porém a educação em grupo apresentou melhores resultados de controle glicêmico do que a individual.

OBJECTIVE: To compare the effectiveness of individual and group strategies in a diabetes education program. METHODS: A total of 104 type-2 diabetes outpatients enrolled in an education program of a teaching hospital in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, were randomly selected and assigned to two different education strategies: group education (54 subjects) and individual education (50 subjects). Group education comprised three monthly sessions, which involved play and interactive dynamics. In parallel, a second group received individual education. Subjects were follow up for six months during 2006 and they were evaluated using specific questionnaires: knowledge of diabetes, psychological attitudes, change in behavior, quality of life. Clinical evaluation was performed at baseline, three and six months of intervention. RESULTS: Mean age was 60.6 years. The results of group and individual education were similar in the assessment tests of attitude, change of behavior and quality of life. A reduction in HbA1c levels was seen in both groups, but a statistically significant difference (p=0.012) was found only in the group education. CONCLUSIONS: Both strategies of diabetes education were effective, however, group education was more effective than individual education for blood glucose control.

OBJETIVO: Comparar la efectividad de estrategias, en grupo e individual, de programa educativo en diabetes. MÉTODOS: Ciento y cuatro pacientes con diabetes tipo 2, atendidos en el ambulatorio y con seguimiento en programa educativo de hospital de Belo Horizonte (Sureste de Brasil), fueron reclutados al azar y distribuidos en dos grupos: educación en grupo (n=54) e individual (n=50). La educación en grupo consistía de tres encuentros mensuales, en los cuales se desarrollaban dinámicas lúdicas e interactivas. Simultáneamente, el otro grupo era acompañado individualmente. El acompañamiento ocurrió por seis meses durante el año de 2006, siendo evaluados por cuestionarios específicos: conocimientos en diabetes, actitudes psicológicas, cambio de comportamiento, calidad de vida. Fue realizada evaluación clínica en el tiempo inicial, después de tres y seis meses de intervención. RESULTADOS: El promedio de edad de los pacientes era de 60,6 años. Los resultados de la educación en grupo e individual fueron semejantes en la prueba de actitudes, cambio de comportamiento y calidad de vida. Se observó reducción en los niveles de HbA1c en los dos grupos, mientras que en el de educación en grupo la diferencia presentó significancia estadística (p=0,012). CONCLUSIONES: Las dos estrategias del programa educativo en diabetes fueron efectivas, sin embargo, la educación en grupo presentó mejores resultados de control glicérico en comparación con la individual.

Objective. To estimate rates of lower extremity amputations (LEAs) in persons with peripheral vascular disease, diabetes mellitus, trauma, neoplasm, osteomyelitis, or emphysematous gangrene. Methods. Regional amputee registries were used to estimate the rate of lower extremity amputations with the capture-recapture (CR) technique. Data were extracted from three amputee registries in Rio de Janeiro: source 1, with 1 191 cases from 23 hospitals; source 2, with 157 cases from a limb-fitting center; and source 3, with 34 cases from a rehabilitation center. Amputee death certificates from source 1 identified 257 deaths from 1992 to 1994. Three CR models were evaluated using sources 2 and 3. In order to avoid an overestimation of the rate of LEAs, two models were applied for the data analysis: in one case, deceased patients listed in source 1 were excluded from the model, and in the other case, deceased patients were included as well. Results. Excluding the 257 deaths, the estimated number of amputations in the municipality of Rio de Janeiro from 1992 to 1994 was 3 954, for a mean annual incidence rate of 13.9 per 100 000 inhabitants. Among persons with diabetes, the annual incidence rate of lower extremity amputations was substantially higher (180.6 per 100 000 persons per year), representing 13 times the risk of individuals without diabetes. The yearly rate of LEAs according to the routine surveillance system was estimated at 5.4 and 96.9 per 100 000 in the general population and in diabetics, respectively. If data from the three registries are added, 1 382 patients with LEAs were identified, with the reasons for the amputations distributed as follows: peripheral vascular disease = 804 (58.1%); diabetes mellitus = 379 (27.4%); trauma = 103 (7.4%); osteomyelitis = 44 (3.1%); gangrene = 36 (2.6%), and neoplasm = 16 (1.1%). Conclusions. These findings show a high incidence of LEAs in Brazil, when compared to countries such as Spain, that is attributable mainly to peripheral vascular disease and diabetes mellitus.

Objetivos. Estimar las tasas de amputación del miembro inferior (AMI) en individuos con vasculopatías periféricas, diabetes sacarina, traumatismos, neoplasias, osteomielitis o gangrena enfisematosa. Métodos. Se utilizaron los registros regionales de amputados para estimar la tasa de AMI con el método de captura-recaptura (CR). Los datos se obtuvieron a partir de tres registros de amputados de Río de Janeiro: la fuente 1, con 1 191 casos de 23 hospitales; la fuente 2, con 157 casos de un centro de miembros artificiales, y la fuente 3, con 34 casos de un centro de rehabilitación. Los certificados de defunción de los amputados de la fuente 1 identificaron 257 muertes entre 1992 y 1994. Se investigaron dos modelos de CR utilizando las fuentes 2 y 3. Con el fin de evitar la sobreestimación de la tasa de AMI, en el análisis de los datos se aplicaron dos modelos: en uno se excluyeron los pacientes fallecidos que figuraban en la fuente 1, y en el otro se incluyeron. Resultados. Excluyendo las 257 muertes, el número estimado de amputaciones en el municipio de Río de Janeiro entre 1992 y 1994 fue de 3 954, lo cual representa una incidencia anual media de 13,9 por 100 000 habitantes. En los pacientes diabéticos, la incidencia anual de AMI fue considerablemente mayor (180,6 por 100 000), lo cual representa un riesgo 13 veces mayor que en individuos sin diabetes. De acuerdo con el sistema de vigilancia habitual, las correspondientes tasas anuales de AMI fueron de 5,4 y 96,9, respectivamente. Combinando los datos de los tres registros, se identificaron 1 382 pacientes con AMI, cuyas causas se distribuyeron del siguiente modo: vasculopatías periféricas, 804 (58,1%); diabetes sacarina, 379 (27,4%); traumatismos, 103 (7,4%); osteomielitis, 44 (3,1%); gangrena, 36 (2,6%), y neoplasias, 16 (1,1%). Conclusiones. En comparación con otros países, como España, estos resultados muestran una alta incidencia de AMI en Brasil, atribuible principalmente a las vasculopatías periféricas y a la diabetes sacarina.